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保险理赔纠纷28:中暑引发的死亡,属于团体意外险的赔付范围吗?

这几天河南地区高热,5月份的天气如盛夏一般。对于在户外工作的人群,随时面临“中暑”的风险。如果在工作岗位上“中暑”,显然属于工伤保险的赔付范围,但属不属于团体意外险的赔偿范围? 案例简介: 张三的父亲是一家建筑公司的员工,公司为其投保了团体意外险(保额50万元)。2024年7月,张父在高温环境下作业时突发中暑昏迷,被紧急送往医院治疗,结果没抢救过来。公司也按工伤申报了,人社局也认定为工伤。家属向保险公司申请理赔,保险公司以“中暑属于疾病,不属于意外伤害”为由拒赔。 那么问题来了:中暑到底属于“疾病”还是“意外”? …

2025年5月20日 0条评论 109点热度 0人点赞 薛龙丹律师 阅读全文
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保险理赔纠纷27:公司买的安全生产责任险迟迟理赔不到位,我能绕过公司直接要求保险公司向我理赔吗?

前段时间有人向薛律师咨询:“我在工地受伤后,公司和我签了调解协议,约定赔付60万元,前期付了20万元,剩下的40万元由公司买的安全生产责任险赔付。但公司一直说保险理赔手续不全,拖了半年都没结果,我能直接找保险公司要钱吗?” 案例简介: 张三是某矿山企业的员工,公司为其投保了安全生产责任险。某日,在该企业违规爆破作业时,张三被山上滚落的石头砸伤腿部,导致截肢。事后,张三与公司达成调解协议:公司赔偿60万元,其中20万元先行支付,剩余40万元由保险公司赔付到位后,再由公司支付给张三。但由于公司无法提供“安全生产许可证”…

2025年5月7日 0条评论 148点热度 0人点赞 薛龙丹律师 阅读全文
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保险理赔纠纷24:薛律师,我们公司的诉讼保全责任险出险了,怎么办?

昨天接到某保险公司的咨询,是关于诉讼保全责任险的案件。据我所知,该险种出险率比较低,这也是我遇到的第一例出险案件。事情是这样的: 案例简介: 2021年3月,包工头张三因与某建筑公司工程款纠纷(争议金额500万元),向法院起诉并申请财产保全,要求冻结该公司账户。张三向某保险公司投保了诉讼保全责任险,保险公司出具保函作为担保。案件经一审、二审,法院均认定张三主张的工程款证据不足,判决其败诉。 2023年5月,建筑公司以“张三滥用保全措施导致账户冻结长达14个月,造成资金周转损失及利息损失30万元”为由,起诉张三和保险…

2025年4月15日 0条评论 127点热度 0人点赞 薛龙丹律师 阅读全文
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保险理赔纠纷:保险公司能否向违约方追偿?一文看懂保险代位求偿权核心争议

一、典型案例:吊装事故引发的千万保险纠纷 某设备制造企业将整体搬迁工程发包给安装公司,合同明确禁止工程分包。但安装公司擅自将价值298万元的精密设备吊装工程转包给运输公司。在运输途中,因操作不当导致设备侧翻损毁,直接损失达149万元。 设备企业此前已向保险公司投保"安装工程一切险",事故后获赔149万元。保险公司随即向安装公司追偿,但对方以"发包方已投保"和"事故系运输公司过错"为由拒绝赔偿。案件历经三次审理,最终法院判决安装公司全额赔偿保险公司。 二、案件两大核心争议焦点 ​保险代位求偿是否仅限侵权赔偿? 违约造…

2025年3月1日 0条评论 127点热度 0人点赞 薛龙丹律师 阅读全文
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保险理赔纠纷:保险代位追偿选错法院被驳回?律师详解管辖规则与避坑指南——保险公司赔了8万却败诉!只因忽略这一步

案例简介:保险公司的代位追偿困境 2024年2月,某A保险公司向车主李女士赔付车辆损失费 20万元(因第三者张某全责事故),随后行使代位求偿权,向张某及其保险公司索赔。A保险公司选择在保险合同签订地北京起诉,但法院裁定 不予受理! 关键争议: A保险公司主张:根据保险合同约定,应由保险公司所在地法院管辖。 王某及其保险公司抗辩:事故发生在河北,被告住所地、侵权行为地均不在北京,法院无管辖权。 判决结果: 法院驳回起诉,要求A保险公司在 侵权行为地(河北)或被告住所地(河北) 重新起诉。 争议焦点:代位求偿权该由哪家…

2025年2月28日 0条评论 125点热度 0人点赞 薛龙丹律师 阅读全文
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保险理赔纠纷21::交通事故中自身疾病影响赔偿吗?张三案律师揭秘保险拒赔套路

案例简介:张三与保险公司的赔偿之争 2022年5月,张三驾驶电动车时被李四驾驶的轿车追尾,交警认定李四全责。事故造成张三腰椎骨折,经鉴定为八级伤残。张三起诉李某、车主王某及某保险公司,索赔医疗费、残疾赔偿金等共计 68万元。 关键争议: 保险公司提交鉴定报告称:事故外伤在张三伤残中的参与度仅30%(张三原有严重骨质疏松,占70%),主张仅按30%比例赔偿。 张三反驳:“自身疾病不是过错,保险公司应全额赔偿!” 原被告观点:针锋相对 原告张三主张 被告保险公司抗辩 “事故直接导致伤残,应全额赔偿” “自身疾病占主因,…

2025年2月26日 0条评论 118点热度 0人点赞 薛龙丹律师 阅读全文

薛龙丹律师

执业领域:专注于医疗、保险、工伤等生命权、身体权、健康权受到侵害类案件的争议解决及相关企业的法律顾问业务。

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电话/微信:13526507590

邮箱:longdan120@163.com

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