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保险理赔纠纷20:保单出具后,投保人一直不缴保费,发生保险事故后,保险公司能否能拒赔?——保险公司“付费前免责条款”的效力认定
2025年2月12日
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实践中,不少财产保险业务模式是
“先出单,后收费”
模式,如果保险人和投保人签署了保险合同,但没有在规定的时间内缴费,发生保险事故,该如何应对?如果以没有交保费为由拒赔,后期能否再向投保人追索保险费呢?有顾问单位就碰到了这样的问题,现就将该问题整理一下。
案件简介
某劳务派遣企业,因其业务扩展,于2022年向某财产保险公司河南分公司(以下简称“保险公司”)提交了《投保单》,为其旗下企业投保
雇主责任险
。保险公司于同年8月1日签发了保险单,明确保险期限从2022年8月3日至2023年8月2日,总保险费为10万元,并规定保险费需在45天内一次性缴清。保险单中特别约定,
若未按约定足额缴纳保险费,保险公司对其足额支付日之前发生的保险事故不承担保险责任
。
然而,尽管保险公司多次催讨,直至保险期限届满,该派遣公司仍未支付保险费。
据了解,在保险期间,
该劳务派遣公司曾2次向保险公司提出出险请求,但均因未缴纳保险费而被拒赔。
问题来了,保险公司能否通过诉讼成功追索这笔未缴纳的10万元保费?
该问题的答案有可能是否定的,理由如下:
一、
什么是
“付费前事故免责条款”
?
付费前事故免责条款的本质是
将投保人足额支付保险费的时间点确定为保险责任期间的起算点
,使得双方权利义务在未付保费之前处于悬置状态,不发生任何损益。这种条款在一定程度上保护了保险公司的利益,但也需要在合同中明确表述,以避免纠纷。
二、
“付费前事故免责条款”的是否有效?
保险合同的成立需要双方意思表示一致,且合同内容不得违反法律法规的强制性规定。本案中,作者认为“付费前事故免责条款”只要经过双方盖章确认,该条款就是有效的。
三、
保险公司追索保险费的合理性与权利义务的平衡
法律允许保险人以诉讼方式追索保险费,但保险人收取保险费的同时也应承担相应的保险事故风险。本案中,某保险公司在保险期间内未承担任何风险,
在事故发生后并未进行过赔付
,却在保险期间届满后要求支付保险费,明显有违权利义务一致原则。
保险合同的射幸特征在于投保人支付保险费以换取保险人承担风险。如果保险人在保险期间内未承担任何风险,却要求投保人支付保险费,显然也违背了权利义务的平衡。
四、
如果该劳务派遣公司在该保险年度未出险,保险公司能否追索该笔保险费?
作者的观点是可以。理由依旧是保险合同具有射幸性,不能因为被保险人在该保险年度没有出险,就否认保险的保障作用。在这种情况下,保险公司是完全可以向投保人追索保险费的。
以上为作者个人观点,不作诉讼建议,欢迎留言讨论。
作者:薛龙丹律师,专注于生命权、身体权、健康权类案件。业务领域:金融&保险、大健康&医疗/医美、劳动&工伤领域的争议解决及法律顾问业务。
电话/微信:13526507590
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