保险理赔纠纷27：公司买的安全生产责任险迟迟理赔不到位，我能绕过公司直接要求保险公司向我理赔吗？

2025年5月7日 55点热度 0人点赞 0条评论

前段时间有人向薛律师咨询：“我在工地受伤后，公司和我签了调解协议，约定赔付60万元，前期付了20万元，剩下的40万元由公司买的安全生产责任险赔付。但公司一直说保险理赔手续不全，拖了半年都没结果，我能直接找保险公司要钱吗？”

案例简介：

张三是某矿山企业的员工，公司为其投保了安全生产责任险。某日，在该企业违规爆破作业时，张三被山上滚落的石头砸伤腿部，导致截肢。事后，张三与公司达成调解协议：公司赔偿60万元，其中20万元先行支付，剩余40万元由保险公司赔付到位后，再由公司支付给张三。但由于公司无法提供“安全生产许可证”等理赔材料，导致理赔款迟迟不能到位。

问题来了：张三能否绕过公司，直接向保险公司主张理赔？

薛律师的观点是：张三可以直接向保险公司主张赔付，但可能需要通过诉讼，并需要公司的配合。理由如下：

一、张三并非“安责险”的投保人和被保险人，直接申请理赔难度较大

由于张三并非保险合同的签订主体，也非该合同的被保险人，没有保险合同等证据材料，直接向保险公司理赔也需要提供所在单位的相关资质等理赔材料，这些材料的提供均需要公司配合。

二、张三直接向保险公司主张理赔，在法律上并无障碍

根据《保险法》第65条，张三直接索赔需满足两个条件：被保险人对第三者的赔偿责任已确定且被保险人怠于请求保险金。

本案中，张三与公司签订的调解协议明确约定了赔偿金额，而公司半年未推进理赔，明显怠于履行义务。在被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的情况下，如被保险人“怠于请求”赔偿保险金，张三有权直接向保险人提出赔偿请求。

以上为作者个人观点，不作诉讼建议，欢迎留言讨论。

作者：薛龙丹律师，专注于身体权、生命权、健康权类业务。执业领域：金融&保险、大健康&医疗/医美、劳动&工伤领域的争议解决及法律顾问业务。

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