前两期分享了癌症理赔的成功案例，今天和大家聊一个不一样的——心肌类重疾理赔，重点说说“指标差一点就达标，保险公司拒赔”的情况，委托人王先生就遇到了这样的难题，最后靠法律和医学依据，拿到了全额理赔款。 王先生今年45岁，是一名货车司机，常年跑长途，作息不规律，还经常熬夜。2022年10月，王先生在家人的劝说下，投保了一份40万保额的重疾险，合同里对“急性心肌梗死”的赔付标准，明确列明了几项核心指标，其中一项要求心肌肌钙蛋白数值超过参考值上限的10倍。 天有不测风云，2024年3月的一天，王先生跑完长途回家，突然感到胸…

接着上次的甲状腺癌理赔案例，今天再给大家分享一个同样是重疾理赔、同样全额获赔的真实案例，重点说说“等待期内检查异常，等待期后确诊”这种容易被拒赔的情况，希望能帮到有类似经历的朋友。 委托人是张先生，今年38岁，做建材生意，平时应酬多、作息也不规律。2023年6月，张先生在朋友推荐下，给自己投保了一份50万保额的重疾险，保险合同里明确约定，重疾险的等待期是90天，也就是从投保日起，90天内确诊重疾，保险公司不承担赔付责任。 投保后第72天，张先生因为持续咳嗽、胸闷，去医院做了胸部 CT 检查，检查报告显示“肺部有磨玻…

曾碰到这么一个当事人咨询，案件起诉后，法院委托了多家鉴定机构均被退卷，这种情况下该怎么办？事情是这样的： 案件简介： 张三母亲因便秘问题到医院检查，发现患有胆管癌，遂入院治疗。入院后行胆管切除术，术后回家康复。在家出现昏迷，重新入院，被诊断为肝昏迷。由于治疗一直无法改善，在医院明确告知“已无治疗价值，拉回家吧”，家属就将其接回了家，待其去世后，进行了火化。 张三在治疗肝昏迷时，了解到之所以出现肝昏迷是因为胆管切除的缝合口出现漏洞，有胆汁流入腹腔导致出现大面积感染，这也是导致其母亲死亡的一个重要原因，张三认为医院在治…

昨天开庭，一个保险合同纠纷案件，对方律师提到了“特别约定”条款属于免责条款，以及如何判断其效力的问题，事情是这样的： 案例简介： 一个财产保险合同纠纷案件，我代理保险公司一方，是被告，对方律师开庭时提到我方保单中的“特别约定”条款属于格式条款，由于字体没有和其他条款显著区别，没有加黑加粗，主张我方没有尽到对格式条款的提示和说明义务，该“特别约定”应当认定为无效约定，因此法庭应当判决被告方败诉，承担赔偿责任。 那么问题来了： 广泛存在于保险合同缔约过程中的“特别约定”，到底属不属于“格式条款”？ 薛律师的观点是： 针…

昨天接到一个电话咨询，因为投保时未将血糖高和血压高的真实情况告知给保险公司，导致自己的重疾险被拒赔，事情是这样的： 张三在去年5月份单位组织的体检中查出“舒张压偏高（98mmHg）、空腹血糖偏高（8.2mmol/L）”，出于对自身健康的担忧，就购买了一份两全险，同时附加一份重疾险。在投保的条款里，关于是否患有高血压、糖尿病的栏目里，张三勾选的是“否”。 今年2月份张三因头晕就医，被确诊为良性脑肿瘤并接受手术，该肿瘤是重疾险约定的重大疾病之一。在张三向保险公司审理理赔时，保险公司以张三“投保时未如实告知高血压、糖尿病…

一、开篇暴击：成年≠成家 最近看到某委员提议「把法定婚龄降到18岁」，我差点把保温杯里的枸杞喷到《民法典》上。 按这个逻辑： 18岁能考驾照 ➔ 所以秋名山车神要从驾校抓起？ 18岁能买彩票 ➔ 建议体彩店开在高中校门口？ 18岁能结婚 ➔ 民政局排队队伍里混入穿校服的情侣？ 律师锐评：成年是法律赋予的行为资格，但婚姻考验的是责任能力——这两者的差距，大概相当于「新手村NPC」和「终极BOSS」的距离。 二、法律人的灵魂三问 Q1：法定婚龄为什么定在22/20岁？ ——民法典可不是随便拍脑袋写的数字。 我翻遍各国立…

实践中，不少财产保险业务模式是“先出单，后收费”模式，如果保险人和投保人签署了保险合同，但没有在规定的时间内缴费，发生保险事故，该如何应对？如果以没有交保费为由拒赔，后期能否再向投保人追索保险费呢？有顾问单位就碰到了这样的问题，现就将该问题整理一下。 案件简介 某劳务派遣企业，因其业务扩展，于2022年向某财产保险公司河南分公司（以下简称“保险公司”）提交了《投保单》，为其旗下企业投保雇主责任险。保险公司于同年8月1日签发了保险单，明确保险期限从2022年8月3日至2023年8月2日，总保险费为10万元，并规定保险…

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