本文由郑州保险拒赔律师薛龙丹撰写。重疾险的"疾病定义争议"，这一篇不讲某一个案子，讲的是这类案子反复出现的三个胜负手，都是从我们实际办案中提炼出来的。 一、先说清楚：什么叫"疾病定义争议" 重疾险赔不赔，很多时候不取决于你到底得没得病，而取决于你的病，和条款里那个定义，对得上不对得上。 条款里每个病种都有一串条件，逐条写死。比如某个病的定义可能是这样： 指××××××。须满足以下全部条件： ① 某项检查结果符合××××××； ② 自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。 问题就藏在…

本文由郑州保险拒赔律师薛龙丹撰写，案例原型来自上海金融法院真实判决，系最高人民法院2025年度民商事典型案例（为保护当事人隐私，人物为化名）。我本科读的是临床医学，现在做保险纠纷诉讼——"结节到底算不算病"这个问题，恰好踩在我两个专业的交叉点上，我用这篇文章把里面的门道一次讲透。 一、故事：一个"肺结节"，让30万重疾理赔卡了壳 2020年6月，尹某某在一次常规体检中发现肺部有阴影，随后住院做了进一步检查。住院记录写着：右肺上叶前段及右肺下叶背段存在磨玻璃结节，医生没让手术，只交代"定期复查"。 从2020年到20…

本文由郑州保险拒赔律师薛龙丹撰写，案例原型来自河南辉县市人民法院、郑州市上街区人民法院真实判决（为保护当事人隐私，人物为化名）。我本科读的是临床医学，现在做保险纠纷诉讼——"既往症"这三个字，恰好是把医学诊断和保险条款连起来最典型的一个词，我用这篇文章把里面的门道一次讲透。 一、故事：脑梗住院花了2万，保险公司说"这是老毛病，不赔" 2025年3月，辉县的张某给自己投保了一份住院医疗保险，保额100万，一年保费不过几百上千块。买这份保险的时候他心里很清楚：百万医疗险便宜、保额高，图的就是真住院时能报销大头。 202…

本文由郑州保险拒赔律师薛龙丹撰写，案例原型来自安徽省淮南市中级人民法院真实终审判决（为保护当事人隐私，人物为化名）。我本人具有临床医学和法律硕士教育背景，现在主要业务之一就是保险纠纷诉讼——"原位癌算不算重疾"这个问题，恰好踩在我两个专业的交叉点上，我用这篇文章把里面的门道一次讲透。 一、故事：肺里长了个"癌"，保险公司说"这不算恶性肿瘤" 2022年，淮南的张某给自己投保了一份人身保险，包含重大疾病保险，每年足额交保费，身故保额和重疾保额都有。他买这份保险，图的就是万一得大病，家里不至于被医药费压垮。 2024年…